زنان بارداری هستند که در دوران بارداری خود عوارضی دارند و اجازه زایمان طبیعی ندارندزایمان سزارین به روش انتخابی تولد تبدیل می‌شود که کاملاً با زایمان طبیعی متفاوت است، بنابراین از ارزیابی تا زمان ترخیص، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی به طور کلی برنامه مراقبت را برای سازگاری با زنی که پیش‌بینی می‌کند سزارین می‌کند، تنظیم می‌کنند.برای ارتباط با بهترین دکتر سزارین اینجا کلیک کنید

ارزیابی قبل از عمل

 ارزیابی پرستاری از یک زن باردار که در شرف زایمان سزارین است نیز برای به دست آوردن سابقه سلامتی که بعداً ضروری خواهد بود، مهم است.

• زن را در مورد جراحی های گذشته، بیماری های ثانویه، حساسیت به غذاها یا داروها، واکنش به بیهوشی و داروهایی که می تواند خطر جراحی را افزایش دهد، ارزیابی کنید.
• زن باید قبل از انجام هر گونهجراحی در بهترین وضعیت جسمی و روانی ممکن باشد .
• یک زن چاق با  وضعیت تغذیهنامناسب در خطر بهبود آهسته زخم است.
• بخیه زدن بافتی که حاوی سلول‌های چربی اضافی است دشوار است و برش بسیار کندتر بهبود می‌یابد و زن را مستعدعفونت و انقباض می‌کند.
• یک زن چاق همچنین در شروع حرکت و چرخش بعد از جراحی مشکل خواهد داشت زیرا خطر ابتلا به  پنومونییا  ترومبوفلییترا افزایش می دهد .
• خانم‌هایی که کمبود پروتئین یا ویتامین دارند نیز در معرض خطر بهبودی ضعیف‌تر هستند زیرا اینها برای تشکیل سلول‌های جدید در محل برش مورد نیاز هستند.
• سن نیز می تواند بر خطر جراحی تأثیر بگذارد زیرا می تواند باعث کاهش عملکرد گردش خون و کلیه شود.
• زنی که دارای بیماری ثانویه است نیز بسته به وسعت بیماری در معرض خطر جراحی بیشتری قرار دارد زیرا بیماری ثانویه ممکن است بر توانایی زن برای انطباق با نیازهای جراحی تأثیر بگذارد.
• سابقه دارویی کلی زن نیز باید ارزیابی شود، زیرا داروهایی وجود دارند که می توانند با تداخل با اثرات بیهوشی، خطر جراحی را افزایش دهند.
• زنی با حجم خون کمتر از حد طبیعی ممکن است بیشتر از زنی با حجم خون طبیعی، اثرات جراحی را احساس کند.
• نمونه ای از این زنی است که شروع به زایمان کرد و بعداً به او گفته شد که باید در عوض سزارین شود زیرا ممکن است تقریباً 24 ساعت چیزی برای خوردن یا نوشیدن نداشته باشد.
• برای جلوگیری ازعدم تعادل مایعات و الکتررولیت ها، جایگزینی مایع داخل وریدی قبل و بعد از عمل شروع می شود.
• زنانی هستند که در مورد این روش بسیار نگران هستند، بنابراین قبل از اینکه بتوانند بدون ترس شدید وارد عمل جراحی شوند، نیاز به توضیح بسیار دقیق در مورد روش دارند .
• زنی که ترسیده است در طول تجویز بیهوشی بیشتر در معرض خطر ایست قلبی است.
•  بپذیرید که ترسزن از جراحی طبیعی است تا بتواند احساسات خود را همانطور که انتظار می رود ببیند که می تواند عزت نفس او را افزایش دهد.
• نوزاد تازه متولد شده نیز نسبت به نوزادانی که از طریق زایمان طبیعی متولد شده اند در معرض خطر بیشتری است.
• نوزادانی که از طریق زایمان سزارین به دنیا می آیند درجاتی از مشکلات تنفسی را تجربه می کنند زیرا وقتی جنین از طریق کانال زایمان رانده می شود، فشار روی قفسه سینه به پاکسازی ریه های نوزاد از شر مایعات کمک می کند.

اقدامات تشخیصی قبل از عمل

قبل از انجام عمل جراحی، زن باید خود را تحت اقدامات تشخیصی به توصیه پزشک قرار دهد.

• اقدامات تشخیصی که یک زن باید قبل از جراحی انجام دهد شامل ارزیابی عملکرد گردش خون و کلیه و ضربان قلب جنین است .
• برای سیستم گردش خون، روش های تشخیصی شامل شمارش کامل خون ، و PT و PTT است.
• برای عملکرد کلیه، ارزیابی ادرار ضروری است.
• سایر روش های تشخیصی شامل تعیین علائم حیاتی، الکترولیت و pH سرم، تعیین گروه خونی و تطبیق متقاطع، و سونوگرافی برای تعیین تظاهرات و بلوغ جنین است.
• هنگامی که یک زن زایمان طولانی مدت را تجربه می کند، ممکن است تعداد لکوسیت های او تا 20000/mm3 افزایش یابد، بنابراین این یافته شاخص خوبی برای عفونت نیست.

اقدامات قبل از عمل

قبل از عمل، اقداماتی وجود دارد که باید برای اطمینان از ایمنی زن در حین جراحی انجام شود.

• مهم ترین مسئولیت جراح، کسب رضایت آگاهانه از بیمار است.
• این مسئولیت همه است که رضایت را جلب کنند و ممکن است از شاهدان خواسته شود که شاهد امضای زن باشند.
• رضایت باید اطلاع داده شود و خطرات و مزایای این روش باید به زبانی که زن بفهمد توضیح داده شود.
• پس از پذیرش، لباس بیمارستانی تمیز به زن ارائه می شود و موهایش به دم اسبی کشیده می شود.
• ناخن های خانم ها باید عاری از لاک ناخن یا هر گونه ناخن اکریلیک باشد زیرا از ناخن برای ارزیابی مجدد پر کردن مویرگ ها استفاده می شود.
• برای کاهش ترشحات معده ، قبل از جراحی از یک ماده تخلیه کننده معده استفاده می شود، زیرا زن در حین جراحی به پشت دراز می کشد که ریفلاکس مری و آسپیراسیون را بسیار امکان پذیر می کند.
• یک کاتتر ساکن قبل یا بعد از جراحی برای کاهش اندازه مثانه و دور نگه داشتن مثانه از میدان جراحی تجویز می شود.
• هنگام قرار دادن کاتتر روی یک زن باردار مطمئن شوید که نور مناسبی دارید تا پرینه به وضوح نمایان شود.
• ادرار باید آزادانه تخلیه شود و کیسه تخلیه باید در هنگام حمل و نقل زیر سطح مثانه نگه داشته شود تا از برگشت و ورود میکروارگانیسم ها به مثانه جلوگیری شود.
• برای اطمینان از هیدراته شدن کامل زن، می توان یک محلول داخل وریدی مانند رینگر را طبق دستور شروع کرد.
• فقط حداقل داروهای قبل از عمل برای جلوگیری از به خطر افتادن جریان خون جنین داده می شود و اطمینان حاصل شود که نوزاد در هنگام تولد کاملاً بیدار است و تنفس خود به خود شروع می شود.
• مستندات مراقبت پرستاری تا زمان خروج زن از بیمارستان باید کامل و واقعی باشد.
• پس از انتقال به جراحی، مطمئن شوید که زن به پهلوی چپ خود دراز کشیده است تا از افت فشار خون به پشت خوابیده جلوگیری شود .
• اطمینان حاصل کنید که ریل های جانبی بالا هستند و زن با یک پتو پوشانده شده است.
• ممکن است در حین زایمان سزارین به یک فرد حامی نیاز باشد و همچنین برای تماشای زنده زایمان به تشویق نیاز دارد.

اقدامات حین عمل

• در حالی که بیهوشی در حال انجام است، یک پرستار جراحی ابتدا به زن کمک می کند تا از برانکارد حمل و نقل به میز عمل حرکت کند.
• بیهوشی انتخابی معمولاً یک بلوک منطقه ای است.
• زن را تشویق کنید به پهلو بماند یا بالشی را زیر لگن راستش قرار دهید تا بدن او کمی به پهلو خم شود تا از افت فشار خون به پشت خوابیده جلوگیری شود .
• در موارد اورژانسی، در حالی که زن در حالت نشسته است، بی حسی نخاعی انجام می شود.
• برای یک زن در حال زایمان سخت است که در طول تجویز داروی بیهوشی در وضعیت خمیده بماند، بنابراین به آرامی با او صحبت کنید و اجازه دهید او به شما تکیه کند در حالی که شما به آرامی او را مهار می کنید.
• بی حسی اپیدورال در حالی که زن به پهلو خوابیده است انجام می شود و اثر آن 24 ساعت است، بنابراین باید 24 ساعت پس از جراحی از پالس اکسی متری مداوم برای تشخیص افسردگی استفاده شود .
• برای آماده سازی پوست، تراشیدن موهای شکم و شستن پوست روی محل برش با آب و صابون می تواند باکتری های روی پوست را کاهش دهد.
• سپس زن با حوله ای در زیر لگن راستش قرار می گیرد تا محتویات شکمی را از میدان جراحی دور کند و رحم او را از ورید اجوف دور کند .
• زن باید با یک پارچه استریل پوشانده شود تا جریان باکتری از دستگاه تنفسی او به محل برش را مسدود کند و همچنین خطوط دید زن و فرد را از محل برش مسدود کند.
• ناحیه برش توسط یک ماده ضد عفونی کننده پاک می شود و پرده های اضافی در اطراف آن قرار می گیرند تا فقط قسمت کوچکی از پوست در معرض دید قرار گیرد.
• زن و فرد پشتیبان را برای دیدن مناظری که ممکن است ببینند آماده کنید.
• یک برش کلاسیک به صورت عمودی از طریق پوست شکم و رحم ایجاد می شود.
• یکی از معایب این نوع برش این است که یک اسکار پوستی گسترده به جا می گذارد و همچنین از طریق بخش انقباضی فعال رحم می گذرد.
• زن نمی تواند زایمان طبیعی بعدی داشته باشد زیرا این نوع اسکار ممکن است در حین زایمان پاره شود.
• یک برش قطعه پایین یا برش عرضی کم به صورت افقی در سراسر شکم درست روی سمفیز پوبیس و همچنین به صورت افقی در سراسر رحم درست بالای دهانه رحم ایجاد می شود.
• این رایج ترین نوع برش است و به آن برش "بیکینی" نیز گفته می شود.
• کمتر احتمال دارد که این نوع برش در حین زایمان پاره شود، بنابراین احتمال دارد در آینده خانم VBAC داشته باشد.
• منجر به از دست دادن خون کمتر ، بخیه زدن راحت تر، کاهش عفونت های نفاس و کمتر احتمال ایجاد عوارض گوارشی پس از زایمان می شود.
• عیب این برش این است که انجام آن بیشتر طول می کشد و آن را برای زایمان سزارین اورژانسی نامناسب می کند.