زنان بارداری هستند که در دوران بارداری خود عوارضی دارند و اجازه زایمان طبیعی ندارندزایمان سزارین به روش انتخابی تولد تبدیل می‌شود که کاملاً با زایمان طبیعی متفاوت است، بنابراین از ارزیابی تا زمان ترخیص، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی به طور کلی برنامه مراقبت را برای سازگاری با زنی که پیش‌بینی می‌کند سزارین می‌کند، تنظیم می‌کنند.برای ارتباط با بهترین دکتر سزارین اینجا کلیک کنید

ارزیابی قبل از عمل

 ارزیابی پرستاری از یک زن باردار که در شرف زایمان سزارین است نیز برای به دست آوردن سابقه سلامتی که بعداً ضروری خواهد بود، مهم است.

• زن را در مورد جراحی های گذشته، بیماری های ثانویه، حساسیت به غذاها یا داروها، واکنش به بیهوشی و داروهایی که می تواند خطر جراحی را افزایش دهد، ارزیابی کنید.
• زن باید قبل از انجام هر گونهجراحی در بهترین وضعیت جسمی و روانی ممکن باشد .
• یک زن چاق با  وضعیت تغذیهنامناسب در خطر بهبود آهسته زخم است.
• بخیه زدن بافتی که حاوی سلول‌های چربی اضافی است دشوار است و برش بسیار کندتر بهبود می‌یابد و زن را مستعدعفونت و انقباض می‌کند.
• یک زن چاق همچنین در شروع حرکت و چرخش بعد از جراحی مشکل خواهد داشت زیرا خطر ابتلا به  پنومونییا  ترومبوفلییترا افزایش می دهد .
• خانم‌هایی که کمبود پروتئین یا ویتامین دارند نیز در معرض خطر بهبودی ضعیف‌تر هستند زیرا اینها برای تشکیل سلول‌های جدید در محل برش مورد نیاز هستند.
• سن نیز می تواند بر خطر جراحی تأثیر بگذارد زیرا می تواند باعث کاهش عملکرد گردش خون و کلیه شود.
• زنی که دارای بیماری ثانویه است نیز بسته به وسعت بیماری در معرض خطر جراحی بیشتری قرار دارد زیرا بیماری ثانویه ممکن است بر توانایی زن برای انطباق با نیازهای جراحی تأثیر بگذارد.
• سابقه دارویی کلی زن نیز باید ارزیابی شود، زیرا داروهایی وجود دارند که می توانند با تداخل با اثرات بیهوشی، خطر جراحی را افزایش دهند.
• زنی با حجم خون کمتر از حد طبیعی ممکن است بیشتر از زنی با حجم خون طبیعی، اثرات جراحی را احساس کند.
• نمونه ای از این زنی است که شروع به زایمان کرد و بعداً به او گفته شد که باید در عوض سزارین شود زیرا ممکن است تقریباً 24 ساعت چیزی برای خوردن یا نوشیدن نداشته باشد.
• برای جلوگیری ازعدم تعادل مایعات و الکتررولیت ها، جایگزینی مایع داخل وریدی قبل و بعد از عمل شروع می شود.
• زنانی هستند که در مورد این روش بسیار نگران هستند، بنابراین قبل از اینکه بتوانند بدون ترس شدید وارد عمل جراحی شوند، نیاز به توضیح بسیار دقیق در مورد روش دارند .
• زنی که ترسیده است در طول تجویز بیهوشی بیشتر در معرض خطر ایست قلبی است.
•  بپذیرید که ترسزن از جراحی طبیعی است تا بتواند احساسات خود را همانطور که انتظار می رود ببیند که می تواند عزت نفس او را افزایش دهد.
• نوزاد تازه متولد شده نیز نسبت به نوزادانی که از طریق زایمان طبیعی متولد شده اند در معرض خطر بیشتری است.
• نوزادانی که از طریق زایمان سزارین به دنیا می آیند درجاتی از مشکلات تنفسی را تجربه می کنند زیرا وقتی جنین از طریق کانال زایمان رانده می شود، فشار روی قفسه سینه به پاکسازی ریه های نوزاد از شر مایعات کمک می کند.

اقدامات تشخیصی قبل از عمل

قبل از انجام عمل جراحی، زن باید خود را تحت اقدامات تشخیصی به توصیه پزشک قرار دهد.

• اقدامات تشخیصی که یک زن باید قبل از جراحی انجام دهد شامل ارزیابی عملکرد گردش خون و کلیه و ضربان قلب جنین است .
• برای سیستم گردش خون، روش های تشخیصی شامل شمارش کامل خون ، و PT و PTT است.
• برای عملکرد کلیه، ارزیابی ادرار ضروری است.
• سایر روش های تشخیصی شامل تعیین علائم حیاتی، الکترولیت و pH سرم، تعیین گروه خونی و تطبیق متقاطع، و سونوگرافی برای تعیین تظاهرات و بلوغ جنین است.
• هنگامی که یک زن زایمان طولانی مدت را تجربه می کند، ممکن است تعداد لکوسیت های او تا 20000/mm3 افزایش یابد، بنابراین این یافته شاخص خوبی برای عفونت نیست.

اقدامات قبل از عمل

قبل از عمل، اقداماتی وجود دارد که باید برای اطمینان از ایمنی زن در حین جراحی انجام شود.

• مهم ترین مسئولیت جراح، کسب رضایت آگاهانه از بیمار است.
• این مسئولیت همه است که رضایت را جلب کنند و ممکن است از شاهدان خواسته شود که شاهد امضای زن باشند.
• رضایت باید اطلاع داده شود و خطرات و مزایای این روش باید به زبانی که زن بفهمد توضیح داده شود.
• پس از پذیرش، لباس بیمارستانی تمیز به زن ارائه می شود و موهایش به دم اسبی کشیده می شود.
• ناخن های خانم ها باید عاری از لاک ناخن یا هر گونه ناخن اکریلیک باشد زیرا از ناخن برای ارزیابی مجدد پر کردن مویرگ ها استفاده می شود.
• برای کاهش ترشحات معده ، قبل از جراحی از یک ماده تخلیه کننده معده استفاده می شود، زیرا زن در حین جراحی به پشت دراز می کشد که ریفلاکس مری و آسپیراسیون را بسیار امکان پذیر می کند.
• یک کاتتر ساکن قبل یا بعد از جراحی برای کاهش اندازه مثانه و دور نگه داشتن مثانه از میدان جراحی تجویز می شود.
• هنگام قرار دادن کاتتر روی یک زن باردار مطمئن شوید که نور مناسبی دارید تا پرینه به وضوح نمایان شود.
• ادرار باید آزادانه تخلیه شود و کیسه تخلیه باید در هنگام حمل و نقل زیر سطح مثانه نگه داشته شود تا از برگشت و ورود میکروارگانیسم ها به مثانه جلوگیری شود.
• برای اطمینان از هیدراته شدن کامل زن، می توان یک محلول داخل وریدی مانند رینگر را طبق دستور شروع کرد.
• فقط حداقل داروهای قبل از عمل برای جلوگیری از به خطر افتادن جریان خون جنین داده می شود و اطمینان حاصل شود که نوزاد در هنگام تولد کاملاً بیدار است و تنفس خود به خود شروع می شود.
• مستندات مراقبت پرستاری تا زمان خروج زن از بیمارستان باید کامل و واقعی باشد.
• پس از انتقال به جراحی، مطمئن شوید که زن به پهلوی چپ خود دراز کشیده است تا از افت فشار خون به پشت خوابیده جلوگیری شود .
• اطمینان حاصل کنید که ریل های جانبی بالا هستند و زن با یک پتو پوشانده شده است.
• ممکن است در حین زایمان سزارین به یک فرد حامی نیاز باشد و همچنین برای تماشای زنده زایمان به تشویق نیاز دارد.

اقدامات حین عمل

• در حالی که بیهوشی در حال انجام است، یک پرستار جراحی ابتدا به زن کمک می کند تا از برانکارد حمل و نقل به میز عمل حرکت کند.
• بیهوشی انتخابی معمولاً یک بلوک منطقه ای است.
• زن را تشویق کنید به پهلو بماند یا بالشی را زیر لگن راستش قرار دهید تا بدن او کمی به پهلو خم شود تا از افت فشار خون به پشت خوابیده جلوگیری شود .
• در موارد اورژانسی، در حالی که زن در حالت نشسته است، بی حسی نخاعی انجام می شود.
• برای یک زن در حال زایمان سخت است که در طول تجویز داروی بیهوشی در وضعیت خمیده بماند، بنابراین به آرامی با او صحبت کنید و اجازه دهید او به شما تکیه کند در حالی که شما به آرامی او را مهار می کنید.
• بی حسی اپیدورال در حالی که زن به پهلو خوابیده است انجام می شود و اثر آن 24 ساعت است، بنابراین باید 24 ساعت پس از جراحی از پالس اکسی متری مداوم برای تشخیص افسردگی استفاده شود .
• برای آماده سازی پوست، تراشیدن موهای شکم و شستن پوست روی محل برش با آب و صابون می تواند باکتری های روی پوست را کاهش دهد.
• سپس زن با حوله ای در زیر لگن راستش قرار می گیرد تا محتویات شکمی را از میدان جراحی دور کند و رحم او را از ورید اجوف دور کند .
• زن باید با یک پارچه استریل پوشانده شود تا جریان باکتری از دستگاه تنفسی او به محل برش را مسدود کند و همچنین خطوط دید زن و فرد را از محل برش مسدود کند.
• ناحیه برش توسط یک ماده ضد عفونی کننده پاک می شود و پرده های اضافی در اطراف آن قرار می گیرند تا فقط قسمت کوچکی از پوست در معرض دید قرار گیرد.
• زن و فرد پشتیبان را برای دیدن مناظری که ممکن است ببینند آماده کنید.
• یک برش کلاسیک به صورت عمودی از طریق پوست شکم و رحم ایجاد می شود.
• یکی از معایب این نوع برش این است که یک اسکار پوستی گسترده به جا می گذارد و همچنین از طریق بخش انقباضی فعال رحم می گذرد.
• زن نمی تواند زایمان طبیعی بعدی داشته باشد زیرا این نوع اسکار ممکن است در حین زایمان پاره شود.
• یک برش قطعه پایین یا برش عرضی کم به صورت افقی در سراسر شکم درست روی سمفیز پوبیس و همچنین به صورت افقی در سراسر رحم درست بالای دهانه رحم ایجاد می شود.
• این رایج ترین نوع برش است و به آن برش "بیکینی" نیز گفته می شود.
• کمتر احتمال دارد که این نوع برش در حین زایمان پاره شود، بنابراین احتمال دارد در آینده خانم VBAC داشته باشد.
• منجر به از دست دادن خون کمتر ، بخیه زدن راحت تر، کاهش عفونت های نفاس و کمتر احتمال ایجاد عوارض گوارشی پس از زایمان می شود.
• عیب این برش این است که انجام آن بیشتر طول می کشد و آن را برای زایمان سزارین اورژانسی نامناسب می کند.

دکتر طاهره فروغی فر متخصص جراحی زیبایی زنان می گوید

داروهای تجویزی برای خونریزی شدید (منوراژی)

ضد هموراژیک

نام رایج: ترانکسامیک اسید

این دارو ممکن است برای کاهش جریان قاعدگی و گرفتگی عضلات تجویز شود.

مشکلات ممکن است:

• سردرد
• مشکلات سینوسی و بینی
• شکم درد
• درد عضلات و مفاصل
• گرفتگی عضلات
• کم خونی
• خستگی

پروژسترون های خوراکی

پروژستین های خوراکی در مرحله قبل از قاعدگی چرخه قاعدگی مصرف می شوند. آنها می توانند به جلوگیری از خونریزی شدید کمک کنند. آنها زمانی که برای 21 روز از هر چرخه مصرف شوند بسیار مفید هستند.

نام های رایج عبارتند از:

• مدروکسی پروژسترون
• نورتیندرون استات
• نورژسترل / استرادیول
• پروژسترون طبیعی

مشکلات ممکن است:

• افزایش وزن
• تغییرات خلق و خوی
• حساسیت سینه
• سردرد
• آکنه
• لکه بینی

دستگاه داخل رحمی حاوی پروژستین (IUD)

نام رایج: سیستم IUD آزاد کننده لوونورژسترل

IUD ممکن است تا 5 سال استفاده شود. به کاهش خونریزی شدید کمک می کند. پروژسترون را عمدتاً در رحم و دهانه رحم آزاد می کند.

مشکلات ممکن است:

• خونریزی نامنظم در 6 ماه اول
• حالت تهوع
• نفخ

داروهای بدون نسخه برای خونریزی شدید (منوراژی)

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

نام های رایج عبارتند از:

• ایبوپروفن
• ناپروکسن سدیم

برخی از NSAID ها می توانند خونریزی شدید را کاهش داده و تورم را کاهش دهند.

مشکلات ممکن است:

• درد شکم، گرفتگی یا ناراحتی
• سوزش سردل
• سوء هاضمه
• تهوع و استفراغ

داروهای تجویزی برای آمنوره ثانویه

آمنوره (عدم قاعدگی) به دلیل کمبود استروژن و پروژسترون ممکن است با درمان جایگزینی هورمونی (HRT) درمان شود. آمنوره ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) اغلب با قرص های ضد بارداری درمان می شود. آمنوره ناشی از تومور هیپوفیز ممکن است با دارویی برای کاهش ترشح هورمون پرولاکتین درمان شود.

داروهای تجویزی برای آمنوره

قرص های ضد بارداری ترکیبی

نام های رایج عبارتند از:

• دزوژسترل / استرادیول
• اتینودیول / استرادیول
• جستودن / استرادیول
• لوونورژسترل / استرادیول
• نورتیندرون استات/استرادیول
• نورتیندرون/استرادیول
• نورتیندرون/مسترانول
• نورژسیمات / استرادیول
• نورژسترل / استرادیول

قرص های ضد بارداری اغلب برای درمان PCOS استفاده می شود. این ممکن است یک علت زمینه ای آمنوره یا الیگومنوره (قاعدگی های خیلی کم) باشد.

مشکلات ممکن است:

• شکم درد
• حالت تهوع
• تورم
• افزایش وزن
• تغییرات خلق و خوی
• حساسیت سینه
• لکه بینی بین پریودها

پروژسترون

پروژسترون به اشکال مختلفی مانند قرص های خوراکی، تزریقی، آی یو دی و ژل واژینال موجود است. نام های رایج عبارتند از:

• قرص های خوراکی - مدروکسی پروژسترون استات، نورتیندرون، لوونورژسترول، مژسترول استات
• تزریقی - مدروکسی پروژسترون استات
• IUD - لوونورژسترل
• ژل واژن - پروژسترون

پروژسترون ممکن است زمانی استفاده شود که تخمدان ها استروژن تولید می کنند. زنان دارای رحم سالم که درمان جایگزینی استروژن (ERT) را انتخاب می کنند نیز باید آن را مصرف کنند. این می تواند خطر ابتلا به سرطان رحم را با مصرف تنها ERT کاهش دهد. پروژسترون یا پروژسترون (پروژسترون مصنوعی) به عنوان درمان جایگزین در دسترس است.

مشکلات ممکن است:

• احتباس مایع
• افزایش وزن
• سردرد
• تغییرات خلق و خوی

درمان جایگزین هورمونی (HRT)

نام های رایج عبارتند از:

• قرص های خوراکی (ممکن است 1 قرص یا 2 قرص جداگانه استروژن و پروژسترون) - استروژن کونژوگه اسب و مدروکسی پروژسترون استات، اتینیل استرادیول و نورتیندرون استات، 17 بتا استرادیول و نورتیندرون استات
• پچ پوستی - 17 بتا استرادیول و نورتیندرون استات

مشکلات ممکن است:

• خونریزی رحم یا لکه بینی
• احتباس مایع
• سینه های دردناک
• سردرد
• تغییرات خلق و خوی

ضد هیپرپرولاکتینمی

نام های رایج عبارتند از:

• بروموکریپتین
• کابرگولین

این داروها برای درمان آمنوره که به دلیل ترشح بیش از حد هورمون پرولاکتین، هورمونی مرتبط با تومورهای هیپوفیز است، استفاده می شود. هنگام مصرف این دارو باید از کنترل بارداری استفاده شود.

مشکلات ممکن است:

• سبکی سر، به ویژه هنگام ایستادن
• حالت تهوع

راز استفاده از لیمو برای سفت کردن واژن در نحوه تهیه و استفاده از محلول نهفته است. نکته ای که در این مرحله باید قدردانی کنید این است که محیط واژن قلیایی است و آب لیمو اسیدی است. بنابراین، برای سفت کردن واژن فقط باید از محلول آب لیمو ملایم استفاده کنید. در اینجا روشی است که باید دنبال کنید.برای مشاوره در خصوص تنگ کردن واژن در تهران اینجا کلیک کنید

• یک محلول ملایم آب لیمو را در یک لگن آماده کنید.
• با استفاده از یک حوله تمیز، واژن خود را با محلول شستشو دهید. مطمئن شوید که حوله آبکشی را فقط برای مدت کوتاهی روی واژن قرار دهید.
• این روند را به طور منظم تکرار کنید تا زمانی که شروع به گرفتن نتیجه کنید.

توجه: آب لیموی خالص هرگز نباید وارد واژن شود زیرا می تواند ماهیت قلیایی مایعات واژن را تغییر دهد.

فواید استفاده از آب لیمو برای سفت کردن واژن

اگر به دنبال روشی مطمئن برای سفت کردن واژن خود بدون به خطر انداختن بدن با موفقیت کم بودید، قبل از امتحان آب لیمو تسلیم نشوید. اگر از روش ذکر شده در بالا پیروی کنید، در اینجا مزایایی وجود دارد که باید پیش بینی کنید:

• استفاده از آب لیمو برای سفت کردن واژن ساده و سریع است. شما فقط به آب تمیز و مقداری لیمو نیاز دارید. اینها محصولاتی هستند که به راحتی در خانه در دسترس هستند. چرا وقتی می توانید با یک درمان خانگی به نتیجه برسید، به سراغ یک روش گران قیمت بروید؟
• آب لیمو یک روش طبیعی درمان است. این بدان معنی است که در صورت استفاده صحیح عوارض جانبی ندارد.
• فرآیند بدون درد و قابل اعتماد است. برخلاف سایر روش‌ها مانند جراحی که پیچیده، دردناک و پرخطر هستند، آب لیمو ساده و بدون درد است.
• آب لیمو دارای خواص ضد باکتریایی است که به عاری از عفونت واژن کمک می کند. این بدان معناست که با استفاده ساده از آب لیمو، واژن سفت خود را باز می‌گردانید و عفونت را از بین می‌برید.
• آب لیمو با زنان در هر سنی کار می کند. چه واژن شما شل باشد زیرا سن شما را فرا می‌گیرد یا یک نوزاد بزرگ به دنیا آورده‌اید، آب لیمو ناامید نخواهد شد.

امن ترین زمان

• مشکلات تغذیه
• هیپوگلیسمی (قند خون پایین)
• زردی
• توانایی ضعیف در حفظ دمای خود یا مشکلات مربوط به تنظیم حرارت
• دیسترس تنفسی

تاریخ هایی که باید اجتناب کنید

تاریخ های تعطیلی مدرسه

روز هفته